ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები თანამედროვე საზოგადოებაში ფართოდაა გავრცელებული და სხვადასხვა ხარისხით აზიანებს ყველა სქესსა და ასაკს. დიაგნოზს, შესაძლოა, სხვა ნებისმიერ დაავადებასთან შედარებით, უფრო ხშირად ვერ სვამენ, ხოლო ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემების ტიპური მკურნალობა/დანიშნულება ათწლეულებით ჩამორჩება ამ მდგომარეობის სამეცნიერო გაგებას.
კითხვა, რომელზეც ამ სტატიაში ვაპირებთ პასუხის გაცემას, არის თუ არა სინათლით თერაპიას როლის შესრულება ფარისებრი ჯირკვლის/დაბალი მეტაბოლიზმის პრობლემების პრევენციასა და მკურნალობაში?
სამეცნიერო ლიტერატურის გაცნობისას ვხედავთ, რომსინათლის თერაპიაფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციაზე მისი გავლენა ათობითჯერ იქნა შესწავლილი, ადამიანებში (მაგ. Höfling DB et al., 2013), თაგვებში (მაგ. Azevedo LH et al., 2005), კურდღლებში (მაგ. Weber JB et al., 2014) და სხვა. იმის გასაგებად, თუ რატომსინათლის თერაპიაშეიძლება საინტერესო იყოს ან არ იყოს ამ მკვლევარებისთვის, პირველ რიგში, უნდა გავიგოთ საფუძვლები.
შესავალი
ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის დაბალი დონე, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება) უფრო მეტად უნდა განვიხილოთ, როგორც სპექტრი, რომელშიც ყველა ხვდება და არა როგორც შავი ან თეთრი მდგომარეობა, რომლითაც მხოლოდ ხანდაზმული ადამიანები იტანჯებიან. თანამედროვე საზოგადოებაში თითქმის არავის აქვს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების იდეალური დონე (Klaus Kapelari et al., 2007. Hershman JM et al., 1993. JM Corcoran et al., 1977.). დაბნეულობას ისიც ემატება, რომ არსებობს გადაფარვის მიზეზები და სიმპტომები სხვა მეტაბოლურ პრობლემებთან, როგორიცაა დიაბეტი, გულის დაავადებები, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, მაღალი ქოლესტერინი, დეპრესია და თმის ცვენაც კი (Betsy, 2013. Kim EY, 2015. Islam S, 2008, Dorchy H, 1985.).
„ნელი მეტაბოლიზმი“ არსებითად იგივეა, რაც ჰიპოთირეოზი, სწორედ ამიტომ ის ორგანიზმში არსებულ სხვა პრობლემებს ემთხვევა. კლინიკური ჰიპოთირეოზის დიაგნოზი მხოლოდ მაშინ დაისმება, როდესაც ის დაბალ ნიშნულს მიაღწევს.
მოკლედ რომ ვთქვათ, ჰიპოთირეოზი არის მდგომარეობა, როდესაც მთელ ორგანიზმში დაბალი ენერგიის გამომუშავება ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დაბალი აქტივობის შედეგად. ტიპიური მიზეზები კომპლექსურია და მოიცავს სხვადასხვა კვების და ცხოვრების წესის ფაქტორებს, როგორიცაა: სტრესი, მემკვიდრეობა, დაბერება, პოლიუჯერი ცხიმები, ნახშირწყლების დაბალი მიღება, დაბალი კალორიების მიღება, ძილის უკმარისობა, ალკოჰოლიზმი და ზედმეტი გამძლეობის ვარჯიშიც კი. ჰიპოთირეოზს ასევე იწვევს სხვა ფაქტორები, როგორიცაა ფარისებრი ჯირკვლის ამოკვეთის ოპერაცია, ფტორის მიღება, სხვადასხვა სამედიცინო თერაპია და ა.შ.
შეიძლება თუ არა სინათლის თერაპიამ დაეხმაროს ფარისებრი ჯირკვლის დაბალი დონით დაავადებულ ადამიანებს?
წითელი და ინფრაწითელი სინათლე (600-1000 ნმ)შესაძლოა, ის სასარგებლო იყოს ორგანიზმში მეტაბოლიზმისთვის რამდენიმე სხვადასხვა დონეზე.
1. ზოგიერთი კვლევის თანახმად, წითელი შუქის სათანადოდ გამოყენებამ შეიძლება გააუმჯობესოს ჰორმონების გამომუშავება. (Höfling et al., 2010,2012,2013. Azevedo LH et al., 2005. Vera Alexandrovna, 2010. Gopkalova, I. 2010.) სხეულის ნებისმიერი ქსოვილის მსგავსად, ფარისებრ ჯირკვალს ენერგია სჭირდება თავისი ყველა ფუნქციის შესასრულებლად. რადგან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი ენერგიის გამომუშავების სტიმულირების მთავარი კომპონენტია, ხედავთ, თუ როგორ ამცირებს მისი ნაკლებობა ჯირკვლის უჯრედებში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავებას კიდევ უფრო - კლასიკური მანკიერი ციკლი. ფარისებრი ჯირკვლის დაბალი დონე -> დაბალი ენერგია -> ფარისებრი ჯირკვლის დაბალი დონე -> და ა.შ.
2. სინათლის თერაპიაკისერზე სათანადოდ გამოყენების შემთხვევაში, შესაძლოა, ეს მანკიერი წრე დაირღვეს, თეორიულად, ადგილობრივი ენერგიის ხელმისაწვდომობის გაუმჯობესებით, რითაც ჯირკვლის მიერ ფარისებრი ჯირკვლის ბუნებრივი ჰორმონების გამომუშავება კვლავ გაიზრდება. ჯანსაღი ფარისებრი ჯირკვლის აღდგენით, მთელი ორგანიზმი საბოლოოდ იღებს საჭირო ენერგიას (Mendis-Handagama SM, 2005. Rajender S, 2011). სტეროიდული ჰორმონების (ტესტოსტერონი, პროგესტერონი და ა.შ.) სინთეზი კვლავ აღდგება - უმჯობესდება განწყობა, ლიბიდო და სიცოცხლისუნარიანობა, იზრდება სხეულის ტემპერატურა და ძირითადად, დაბალი მეტაბოლიზმის ყველა სიმპტომი ქრება (Amy Warner et al., 2013) - იზრდება ფიზიკური გარეგნობა და სექსუალური მიმზიდველობაც კი.
3. ფარისებრი ჯირკვლის ზემოქმედების პოტენციურ სისტემურ სარგებელთან ერთად, სხეულის ნებისმიერ წერტილში სინათლის გამოყენებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისტემური ეფექტები სისხლის მეშვეობით (Ihsan FR, 2005. Rodrigo SM et al., 2009. Leal Junior EC et al., 2010). მიუხედავად იმისა, რომ სისხლის წითელ უჯრედებს არ აქვთ მიტოქონდრია, სისხლის თრომბოციტები, სისხლის თეთრი უჯრედები და სისხლში არსებული სხვა ტიპის უჯრედები შეიცავს მიტოქონდრიას. მხოლოდ ეს არის შესწავლილი იმის დასადგენად, თუ როგორ და რატომ შეიძლება შეამციროს მან ანთება და კორტიზოლის დონე - სტრესის ჰორმონი, რომელიც ხელს უშლის T4-ის -> T3-ის აქტივაციას (Albertini et al., 2007).
4. თუ სხეულის კონკრეტულ უბნებზე (მაგალითად, ტვინზე, კანზე, სათესლე ჯირკვლებზე, ჭრილობებზე და ა.შ.) წითელ შუქს მივმართავთ, ზოგიერთი მკვლევარი ვარაუდობს, რომ შესაძლოა, მას უფრო ინტენსიური ადგილობრივი სტიმულაცია მოჰყვეს. ეს საუკეთესოდ ჩანს კანის დაავადებებზე, ჭრილობებსა და ინფექციებზე სინათლის თერაპიის კვლევებიდან, სადაც სხვადასხვა კვლევაში შეხორცების დრო პოტენციურად მცირდება.წითელი ან ინფრაწითელი სინათლე(ჯ. ტაი ჰოპკინსი და სხვ., 2004. ავჯი და სხვ., 2013, მაო ჰს, 2012. პერსივალი ს.ლ., 2015. და სილვა ჯ.პ., 2010. გუპტა ა, 2014. გიუნგორმუშ მ., 2009). სინათლის ლოკალური ეფექტი, როგორც ჩანს, პოტენციურად განსხვავებულია, თუმცა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ბუნებრივი ფუნქციის შესაბამისია.
სინათლის თერაპიის პირდაპირი ზემოქმედების ძირითადი და ზოგადად მიღებული თეორია უჯრედული ენერგიის გამომუშავებას გულისხმობს. სავარაუდოდ, ეფექტი ძირითადად მიტოქონდრიული ფერმენტებიდან (ციტოქრომ c ოქსიდაზა და ა.შ.) აზოტის ოქსიდის (NO) ფოტოდისოციაციით ხორციელდება. NO შეგიძლიათ ჟანგბადის მავნე კონკურენტად მიიჩნიოთ, ისევე როგორც ნახშირბადის მონოქსიდი. NO ძირითადად აჩერებს ენერგიის გამომუშავებას უჯრედებში, რაც ენერგეტიკულად უკიდურესად უსარგებლო გარემოს ქმნის, რაც შემდგომში კორტიზოლის/სტრესის დონეს ზრდის.წითელი შუქიარსებობს თეორია, რომ აზოტის ოქსიდით მოწამვლისა და მისგან გამოწვეული სტრესის თავიდან აცილება შესაძლებელია მიტოქონდრიებიდან მისი მოცილებით. ამ გზით წითელი შუქი შეიძლება განვიხილოთ, როგორც „სტრესის დამცავი უარყოფა“ და არა ენერგიის წარმოების დაუყოვნებლივი ზრდა. ის უბრალოდ საშუალებას აძლევს თქვენი უჯრედების მიტოქონდრიებს სწორად იმუშაონ სტრესის დამამშვიდებელი ეფექტების შემსუბუქებით, ისე, როგორც ამას მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი არ აკეთებს.
ამგვარად, მიუხედავად იმისა, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი აუმჯობესებს მიტოქონდრიების რაოდენობას და ეფექტურობას, სინათლით თერაპიის ირგვლივ არსებული ჰიპოთეზა იმაში მდგომარეობს, რომ მას შეუძლია გააძლიეროს და უზრუნველყოს ფარისებრი ჯირკვლის ეფექტები სტრესთან დაკავშირებული ნეგატიური მოლეკულების ინჰიბირებით. შესაძლოა არსებობდეს რამდენიმე სხვა არაპირდაპირი მექანიზმი, რომლითაც როგორც ფარისებრი ჯირკვლის, ასევე წითელი სინათლე ამცირებს სტრესს, მაგრამ აქ მათზე არ ვისაუბრებთ.
დაბალი მეტაბოლური მაჩვენებლის/ჰიპოთირეოზის სიმპტომები
დაბალი გულისცემა (75 დარტყმაზე ნაკლები წუთში)
სხეულის დაბალი ტემპერატურა, 98°F/36.7°C-ზე ნაკლები
მუდმივად სიცივის შეგრძნება (განსაკუთრებით ხელები და ფეხები)
მშრალი კანი სხეულის ნებისმიერ წერტილში
ცუდ/გაბრაზებულ ფიქრებს
სტრესის/შფოთვის შეგრძნება
ტვინის დაბინდვა, თავის ტკივილი
ნელა მზარდი თმა/ფრჩხილები
ნაწლავების პრობლემები (ყაბზობა, კრონის დაავადება, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, სიბერის სინდრომი, შებერილობა, გულძმარვა და ა.შ.)
ხშირი შარდვა
დაბალი/ლიბიდოს არარსებობა (და/ან სუსტი ერექცია/საშოს ცუდი ლუბრიკაცია)
საფუარის/კანდიდას მიმართ მგრძნობელობა
მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ძლიერი, მტკივნეული
უშვილობა
თმის სწრაფად გათხელება/ცვენა. წარბების გათხელება
ცუდი ძილი
როგორ მუშაობს ფარისებრი ჯირკვლის სისტემა?
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი თავდაპირველად ფარისებრ ჯირკვალში (კისერში მდებარე) ძირითადად T4-ის სახით გამომუშავდება, შემდეგ კი სისხლის მეშვეობით ღვიძლსა და სხვა ქსოვილებში გადადის, სადაც ის უფრო აქტიურ ფორმად - T3-ად გარდაიქმნება. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ეს უფრო აქტიური ფორმა შემდეგ სხეულის ყველა უჯრედში გადადის და უჯრედების შიგნით მოქმედებს უჯრედული ენერგიის გამომუშავების გასაუმჯობესებლად. ამგვარად, ფარისებრი ჯირკვალი -> ღვიძლი -> ყველა უჯრედი.
რა ხდება ხოლმე არასწორად ამ წარმოების პროცესში? ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების აქტივობის ჯაჭვში ნებისმიერ წერტილს შეუძლია პრობლემის შექმნა:
1. ფარისებრი ჯირკვალი შესაძლოა საკმარის ჰორმონებს ვერ გამოიმუშავებდეს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს რაციონში იოდის ნაკლებობით, რაციონში პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების (PUFA) ან გოიტროგენების სიჭარბით, ფარისებრ ჯირკვალზე გადატანილი ქირურგიული ჩარევით, ე.წ. „აუტოიმუნური“ დაავადებით, ჰაშიმოტოს დაავადებით და ა.შ.
2. ღვიძლი შესაძლოა ვერ „აქტიურებდეს“ ჰორმონებს (T4 -> T3) გლუკოზის/გლიკოგენის ნაკლებობის, კორტიზოლის სიჭარბის, სიმსუქნით, ალკოჰოლით, ნარკოტიკებითა და ინფექციებით გამოწვეული ღვიძლის დაზიანების, რკინის სიჭარბის და ა.შ. გამო.
3. შესაძლოა, უჯრედები არ ითვისებდნენ არსებულ ჰორმონებს. აქტიური ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის უჯრედების მიერ შეწოვა, როგორც წესი, დიეტური ფაქტორებით არის განპირობებული. რაციონიდან (ან წონის დაკლების დროს გამოთავისუფლებული შენახული ცხიმებიდან) მიღებული პოლიუჯერი ცხიმები რეალურად ბლოკავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის უჯრედებში შეღწევას. გლუკოზა, ან ზოგადად შაქარი (ფრუქტოზა, საქაროზა, ლაქტოზა, გლიკოგენი და ა.შ.), აუცილებელია როგორც უჯრედების მიერ აქტიური ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის შეწოვისთვის, ასევე მისი გამოყენებისთვის.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი უჯრედში
იმ შემთხვევაში, თუ ვივარაუდებთ, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის გამომუშავებისთვის არანაირი დაბრკოლება არ არსებობს და მას შეუძლია უჯრედებამდე მიღწევა, ის პირდაპირ და ირიბად მოქმედებს უჯრედებში სუნთქვის პროცესზე, რაც იწვევს გლუკოზის სრულ დაჟანგვას (ნახშირორჟანგად). მიტოქონდრიული ცილების „გასაშლელად“ საკმარისი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის გარეშე, სუნთქვის პროცესი ვერ დასრულდება და, როგორც წესი, ნახშირორჟანგის საბოლოო პროდუქტის ნაცვლად, რძემჟავას წარმოქმნის.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი მოქმედებს როგორც მიტოქონდრიებზე, ასევე უჯრედების ბირთვზე, რაც იწვევს როგორც მოკლევადიან, ასევე გრძელვადიან ეფექტებს, რომლებიც აუმჯობესებს ჟანგვით მეტაბოლიზმს. ბირთვში T3, სავარაუდოდ, გავლენას ახდენს გარკვეული გენების ექსპრესიაზე, რაც იწვევს მიტოქონდრიოგენეზს, რაც ნიშნავს მეტ/ახალ მიტოქონდრიას. უკვე არსებულ მიტოქონდრიებზე ის ახდენს ენერგიის გაუმჯობესების პირდაპირ ეფექტს ციტოქრომ ოქსიდაზას მეშვეობით, ასევე აშორებს სუნთქვას ატფ-ის წარმოებისგან.
ეს ნიშნავს, რომ გლუკოზა შეიძლება გადაადგილდეს სუნთქვის გზით ატფ-ის წარმოქმნის გარეშე. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება ფუჭად მოგეჩვენოთ, ის ზრდის სასარგებლო ნახშირორჟანგის რაოდენობას და ხელს უშლის გლუკოზის რძემჟავას სახით დაგროვებას. ეს უფრო თვალსაჩინოა დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებსაც ხშირად აღენიშნებათ რძემჟავას მაღალი დონე, რაც იწვევს ლაქტოაციდოზის სახელწოდებით გამოწვეულ მდგომარეობას. ჰიპოთირეოზის მქონე ბევრი ადამიანი მოსვენების დროსაც კი გამოიმუშავებს მნიშვნელოვან რძემჟავას. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი პირდაპირ როლს ასრულებს ამ მავნე მდგომარეობის შემსუბუქებაში.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონს ორგანიზმში კიდევ ერთი ფუნქცია აქვს, ის A ვიტამინთან და ქოლესტერინთან შეერთებით წარმოქმნის პრეგნენოლონს - ყველა სტეროიდული ჰორმონის წინამორბედს. ეს ნიშნავს, რომ ფარისებრი ჯირკვლის დაბალი დონე გარდაუვლად იწვევს პროგესტერონის, ტესტოსტერონის და ა.შ. დაბალ დონეს. ასევე, ნაღვლის მარილების დაბალი დონე იწვევს, რაც ხელს უშლის საჭმლის მონელებას. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი, ალბათ, ორგანიზმში ყველაზე მნიშვნელოვანი ჰორმონია, რომელიც, სავარაუდოდ, არეგულირებს ყველა აუცილებელ ფუნქციას და კეთილდღეობის გრძნობას.
რეზიუმე
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონს ზოგიერთი ორგანიზმის „მთავარ ჰორმონად“ მიიჩნევს და მისი წარმოება ძირითადად ფარისებრ ჯირკვალსა და ღვიძლზეა დამოკიდებული.
აქტიური ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი ასტიმულირებს მიტოქონდრიული ენერგიის გამომუშავებას, მეტი მიტოქონდრიის და სტეროიდული ჰორმონების წარმოქმნას.
ჰიპოთირეოზი არის დაბალი უჯრედული ენერგიის მდგომარეობა მრავალი სიმპტომით.
ფარისებრი ჯირკვლის დაბალი დონის გამომწვევი მიზეზები კომპლექსურია და დაკავშირებულია კვებასთან და ცხოვრების წესთან.
დაბალნახშირწყლოვანი დიეტები და რაციონში პოლიუჯერი ცხიმების მაღალი შემცველობა სტრესთან ერთად მთავარი დამნაშავეებია.
ფარისებრი ჯირკვალისინათლის თერაპია?
რადგან ფარისებრი ჯირკვალი კისრის კანისა და ცხიმოვანი ქსოვილის ქვეშ მდებარეობს, ფარისებრი ჯირკვლის სამკურნალოდ ახლო ინფრაწითელი გამოსხივება ყველაზე მეტად შესწავლილი სინათლის ტიპია. ეს ლოგიკურია, რადგან ის უფრო შეღწევადია, ვიდრე ხილული წითელი (Kolari, 1985; Kolarova et al., 1999; Enwemeka, 2003, Bjordal JM et al., 2003). თუმცა, ფარისებრი ჯირკვლისთვის შესწავლილია 630 ნმ-მდე დაბალი ტალღის სიგრძის წითელი გამოსხივება (Morcos N et al., 2015), რადგან ის შედარებით ზედაპირული ჯირკვალია.
კვლევის ჩატარებისას, როგორც წესი, შემდეგი რეკომენდაციებია დაცული:
ინფრაწითელი LED-ები/ლაზერები700-910 ნმ დიაპაზონში.
100 მვტ/სმ² ან უკეთესი სიმძლავრის სიმკვრივე
ეს მითითებები ეფუძნება ზემოთ ხსენებულ კვლევებში აღწერილ ეფექტურ ტალღის სიგრძეებს, ასევე ქსოვილებში შეღწევადობის შესახებ ზემოთ ნახსენებ კვლევებს. შეღწევადობაზე მოქმედი სხვა ფაქტორებია: პულსაცია, სიმძლავრე, ინტენსივობა, ქსოვილებთან კონტაქტი, პოლარიზაცია და კოჰერენტობა. გამოყენების დრო შეიძლება შემცირდეს, თუ სხვა ფაქტორები გაუმჯობესდება.
სწორი სიძლიერის შემთხვევაში, ინფრაწითელი LED განათება პოტენციურად შეიძლება მოქმედებდეს მთელ ფარისებრ ჯირკვალზე, წინიდან უკან. კისერზე სინათლის ხილული წითელი ტალღის სიგრძეები ასევე სარგებელს მოუტანს, თუმცა საჭირო იქნება უფრო ძლიერი მოწყობილობა. ეს იმიტომ ხდება, რომ ხილული წითელი ნაკლებად აღწევს, როგორც უკვე აღვნიშნეთ. უხეში შეფასებით, 90 ვატზე მეტი წითელი LED-ები (620-700 ნმ) კარგ სარგებელს უნდა იძლეოდეს.
სხვა ტიპებისინათლის თერაპიის ტექნოლოგიამაგალითად, დაბალი ინტენსივობის ლაზერები კარგია, თუ მათი შეძენა შეგიძლიათ. ლიტერატურაში ლაზერები უფრო ხშირად არის შესწავლილი, ვიდრე LED-ები, თუმცა LED სინათლე ზოგადად თანაბარი ეფექტით ითვლება (Chaves ME et al., 2014. Kim WS, 2011. Min PK, 2013).
მეტაბოლური სიჩქარის/ჰიპოთირეოზის გასაუმჯობესებლად გამათბობელი ნათურები, ინკანდესენტური ნათურები და ინფრაწითელი საუნები არც თუ ისე პრაქტიკულია. ეს გამოწვეულია ფართო სხივის კუთხით, ჭარბი სითბოთი/არაეფექტურობით და სპექტრის ფლანგვით.
საბოლოო შედეგი
წითელი ან ინფრაწითელი სინათლეფარისებრ ჯირკვალზე შესწავლილია LED წყაროდან (600-950 ნმ).
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე განიხილება და იზომება ყველა კვლევაში.
ფარისებრი ჯირკვლის სისტემა რთულია. ასევე უნდა გავითვალისწინოთ დიეტა და ცხოვრების წესი.
LED სინათლის თერაპია, ანუ LLLT, კარგად არის შესწავლილი და უზრუნველყოფს მაქსიმალურ უსაფრთხოებას. ამ სფეროში უპირატესობა ენიჭება ინფრაწითელ (700-950 ნმ) LED-ებს, ასევე მისაღებია ხილული წითელი შუქი.